Enfermería de hospital

1. Jeringuillas y agujas hipodérmicas para uso único

Esta técnica es la más antigua desarrollada para la carga y aplicación de soluciones y líquidos.

Ventajas

• Existe una amplia gama de agujas, calibres y longitudes.
• No se necesita un entrenamiento especial para utilizarlas.
• La extracción de sangre con este sistema puede resultar más fácil en poblaciones con venas de difícil acceso.

Desventajas

• Requieren el traslado de sangre a los tubos, lo cual significa un riesgo adicional de herida por pinchazo de aguja o salpicadura de sangre.
• Resulta difícil extraer muestras de sangre en gran número o cantidad.

Modo de empleo

• Colocar el dedo índice o el pulgar de la mano no dominante 2.5 centímetros por debajo del punto de punción y mantenga la piel estirada.
• Introducir la aguja en la vena con un ángulo no superior a 45° grados y el bisel hacia arriba, para evitar que se resbale sobre la epidermis.
• Punzar lateralmente avanzando unos 0.5 centímetros en oblicuo a la vena para canalizar y finalmente apoyar el bisel en su pared inferior, y observar si se produce retorno venoso en la aguja.
• Una vez la aguja en el interior de la vena, con la mano no dominante estabilizar la jeringa y aguja y quitar suavemente el émbolo con la mano dominante para extraer la sangre necesaria. La aspiración debe ser suave para evitar colapsar la venta.
• Retirar el émbolo y la aguja, presionar sobre la zona de punción con un algodón hasta que finalice el sangrado y aplicar un hidrogel de heparina sódica para evitar complicaciones posvenopunción.

1. Sistema de tubo de extracción al vacío

Esta técnica es utilizada únicamente para la extracción de sangre venosa. La diferencia entre ésta y el sistema de jeringa, es que la técnica de extracción al vacío aplica un método de creación de vacío (como su nombre lo indica) inmediatamente antes de la extracción de sangre, proporcionando un volumen de llenado preciso.

Ventajas

• Es más seguro que las jeringas y agujas hipodérmicas debido a que el llenado de tubos se realiza automáticamente por el efecto del vacío.
• Permiten la extracción de varias muestras de sangre con una sola venopunción.

Desventajas

• Se requiere de un experto en el uso de la técnica.
• Si se reutiliza el soporte de los tubos, se crea un riesgo adicional de herida por pinchazo de aguja durante el desmontaje.
• Los pacientes pediátricos necesitan un tubo más pequeño para un vacío reducido.

Modo de empleo

• Fijar la aguja de doble punta al porta agujas del tubo con vacío.
• Retirar el capuchón de la aguja y colocar el dedo índice o el pulgar de la mano no dominante 2.5 centímetros por debajo del punto de punción y mantenga la piel estirada.
• Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20° – 30° grados y el bisel hacia arriba.
• Estabilizar la aguja y el portatubos con una mano, con el pulgar en la parte inferior del tubo y los dedos índice y medio en las aletas del portatubos. Presionar con el pulgar y el dedo índice para que se perfore el tubo.
• Comprobar que fluya la sangre por el tubo y llenar los necesarios.
• Retirar el último tubo del portatubos, para luego retirar el compresor y la aguja.
• Presionar sobre la zona de punción con un algodón hasta que finalice el sangrado y aplicar un hidrogel de heparina sódica para evitar complicaciones posvenopunción.

1. Técnica de mariposa o SCALP

Esta técnica puede ser utilizada para extracción de sangre y canalización. Se aplica principalmente en niños y adultos que tienen venas pequeñas o de difícil acceso respectivamente, con una aguja de calibre de 21 a 25. Se utilizan comúnmente para infusiones a corto plazo.

Ventajas

• El mecanismo de traba de la aguja permite reducir el riesgo de herida por pinchazo accidental de aguja y evita la reutilización de la misma.
• Cuenta con una aguja de paredes finas y muy afiladas para los pequeños vasos, posibilitando la inserción difícil a través de la piel resistente.
• Permite acceder a las venas superficiales. Puede insertarse en venas pequeñas de la mano, el pie, el talón o el cuero cabelludo.
• La probabilidad de sangrado profuso, lesión en los nervios o el colapso de la vena una vez retirada la aguja es baja.

Desventajas

• Requiere una formación adicional para insertar estas agujas ya que son más pequeñas que las estándar.
• Es un catéter no flexible, lo que puede ocasionar una lesión en el miembro puncionado si el paciente dobla el mismo, provocando una perforación accidental.
• No se puede aplicar una solución vesicante o irritante con este sistema.
• Si se utiliza en conexión con tubos de extracción al vacío, debido a la presencia de aire en la tubuladura, primero se debe utilizar un tubo sin aditivos o un tubo desechable.
• Debido a su tamaño, la extracción de sangre tiende a ser más lenta.
• Puede causar daño a las células sanguíneas debido a la coagulación de las plaquetas y al aumento de la presión ejercida sobre las células cuando pasan a través de la aguja de tamaño reducido.

Modo de empleo

• Sostenga la aguja en un ángulo de 30° grados, con la punta de la misma apuntando en dirección al flujo sanguíneo, y realice la punción a través de la piel directamente dentro de la vena.
• Se sentirá una pequeña resistencia cuando la punta de la aguja atraviese el tejido subcutáneo, y la pared de la vena. Cuando esto ocurre, sostenga la aguja con la piel, si en este punto no fluye sangre dentro del bulbo de la aguja, es mejor retirar la misma de intentar de nuevo.
• Doble las aletas sobre la aguja mariposa y fíjela en forma plana sobre la piel con cinta adhesiva.
• Luego de la extracción de sangre, retire cuidadosamente la aguja. Presione en el sitio de inserción y aplique un hidrogel de heparina sódica para evitar complicaciones posvenopunción.